Cerrahi drenaj, ameliyat bölgesindeki kan, irin veya diğer sıvıların vücuttan dışarı atılması için yapılan bir işlemdir. Bu işlem, biriken sıvının enfeksiyona yol açmasını veya organlara baskı yaparak zarar vermesini önlemek için yapılır. Örnek verecek olursak lokalize bir enfeksiyondan iyileşmeyi hızlandırmak için bir apseye veya sıvıları ve hücreleri uzaklaştırmak için bir kist veya seroma yerleştirilebilir. Organlarda sıvı birikmesinden kaynaklanan basıncı azaltmak için tıkalı organlara drenler de yerleştirilebilir.
Bir işlemden sonra yara yatağında biriken kan, serum, lenf ve diğer sıvıları giderir. Gelişmesine izin verilirse, bu sıvılar cerrahi alana ve ayrıca bitişik organlara, damarlara ve sinirlere baskı uygular.
Azalan perfüzyon ise iyileşmeyi geciktirir; artan basınç ağrıya neden olur. Ayrıca, bir sıvı birikmesi, bakteriler için bir üreme alanı görevi görür. Sıvı, pasif veya aktif cerrahi drenaj kullanılarak bir yaradan çıkarılabilir.
Pasif drenajlar sıvıyı tahliye etmek için yer çekimini kullanırken , aktif drenajlar duvardaki bir vakum veya emme cihazına bağlanır. Bir cerrah, hem ameliyat bölgesine uyan hem de beklenen drenaj tipini ve miktarını idare edebilen bir dren seçer.
Örneğin, bir T-tüpü, ameliyat sonrası erken dönemde birikmesi beklenen 200-500 ml safrayı barındırmak için tipik olarak kolesistektomi sırasında yerleştirilen oldukça büyük bir pasif drenajdır.
Penrose ise daha az miktarda drenajı işlemek için yerleştirilen başka bir pasif drenajdır. Bu iyidir, çünkü normalde açık bırakılır, yani cildin bir inç üzerinde çıkıntı yapan serbest ucu, drenajı toplamak için genellikle bir torbaya bağlanmaz.
Bunun yerine, yaralardan gelen sıvı bir gazlı bezden dışarı sızar. Jackson-Pratt (JP) ve Hemovac gibi aktif drenajlarda her zaman bir drenaj tavası bulunur. Bir çeşit torbası olan giderlere genellikle kapalı sistemler denir.
Penrose’dan farklı olarak, bir JP veya Hemovac’taki kanallar biraz daha serttir, bu nedenle emme tarafından uygulanan basınç altında düzleşmezler. Bu drenlerin uçları diğerlerinden farklı olarak deliklidir, bu da drenajı kolaylaştırmak için birden fazla deliğe sahip oldukları anlamına gelir. Her iki durumda da, dikiş hattından veya kesiğin yakınındaki küçük bir açıklıktan yaradan bir dren çıkabilir.
Aktif drenler emiş altında tutulur (düşük veya yüksek basınç olabilir). Pasif drenler ise emişe sahip değildir ve gövde boşlukları ile dış arasındaki fark basınca göre çalışır.
Silasik drenler
Oldukça inerttirler(dahililer, minimal doku reaksiyonu ve güçlü bir doku reaksiyonuna neden olabilen kauçuk drenleri indüklerler ve bazen bir kanalın oluşmasına izin verirler (bu, örneğin safra T tüpleri ile faydalı kabul edilebilir).
Komplikasyonlar:
Bir drenajın dezavantajı, dokudan içeri girip çıkmanın acı verici olabilmesidir. Duruma bağlı olarak, sadece yaranın üzerine oturmak acı verici olabilir. Bunun nedeni drenajın dokuyu yok etmesidir.
Bir dren ayrıca bakterilerin yaraya girmesi için bir kapı sağlar Aslında, bir drenden enfeksiyon riski ve lokal dokudaki mekanik hasarın derecesi ameliyat sonrası üçüncü veya dördüncü günde önemli ölçüde artar.
Bu sorunları en aza indirmek için cerrah, deriye en kısa ve en güvenli yoldan ulaşması için bir dren yerleştirecektir. Bu şekilde dren, komşu dokuya en az miktarda baskı uygular.
Bununla birlikte, etkili olabilmesi için, bir dren ayrıca fazla sıvıyı yeterince boşaltmak için yaranın en derin ve en bağımlı bölgesine ulaşmalıdır.
Ne yazık ki, drenaj ne kadar derin de ise, komplikasyon görülme olasılığı da o kadar artar. Ve drenaj garip olduğu için, vücut onu bir granül asyön dokusunda hızla kapatmaya başlar.
Belirteçler
Çok çeşitli ameliyatlarda cerrahi drenler kullanılmaktadır. Genellikle ,amaç ameliyat bölgesinden sıvıyı veya havayı dış ortama çıkartmaktır
Örnekler:
- Sıvı birikmesini önlemek için (kan, irin ve enfekte sıvılar).
- Hava birikmesinden kaçının (ölü alan).
- Sıvıyı karakterize etmek (örneğin, anastomoz sızıntısının erken tespiti).
Yaygın olarak kullanıldıkları yerlerde belirli kanalizasyon ve işlem örnekleri
- Estetik Cerrahi
- Göğüs cerrahisi (kan ve lenf toplanmasını önlemek için).
- Ortopedik prosedürler (artan kan kaybıyla ilişkili).
- Torasik drenaj
- Göğüs cerrahisi (örneğin, yüksek intratorasik basınç ve tamponad ile ilişkili riskler).
- Enfekte kistler (irin boşaltmak için).
- Pankreas cerrahisi (salgıları boşaltmak için).
- Safra cerrahisi
- Tiroid cerrahisi (hava yolları çevresinde morarma ve kanama endişesi).
- Nöroşirürji (kafa içi basıncının artma riskinin olduğu yerlerde).
- İdrar kateterleri.
- Nazogastrik tüpler.
Yönetim, drenajın türü, amacı ve yerine göre belirlenir. Cerrahın tercihleri ve takip edilmesi gereken talimatlar yaygındır. Yazılı bir protokol, servis personeline cerrahi drenajlar için sonradan bakım konusunda yardımcıdır
Genel rehberlik
Etkinse, tahliye bir emme kaynağına bağlanabilir (ve önceden belirlenmiş bir basınca ayarlanabilir). Drenajın güvenli ve çalışır olduğu onaylanmalıdır (anesteziden sonra hastalar nakledilirken ayrılma meydana gelebilir).
Dökülme, çevredeki cildin enfeksiyon ve tahriş riskini artırabilir. Drenaj çıktısı doğru bir şekilde ölçülmeli ve kaydedilmelidir.
Sıvı karakteri veya hacmindeki değişiklikler izlenmeli ve sıvı sızıntısına (özellikle safra veya pankreas salgıları) veya kanla sonuçlanan komplikasyonlar belirlenmelidir. İntravenöz sıvı replasmanına yardımcı olmak için sıvı kaybı ölçümleri kullanılmalıdır.
Eliminasyon
Genel olarak, drenaj durduğunda veya yaklaşık 25 ml / gün’den az olduğunda drenler çıkarılmalıdır. Drenler yavaş yavaş geri çekilerek (tipik olarak günde 2 cm) “kısaltılabilir” ve böylece teorik olarak bölgenin kademeli olarak iyileşmesine izin verilir.
Genellikle ameliyat sonrası bölgeleri sızıntıdan koruyan drenler bir kanal oluşturur ve daha uzun süre (genellikle bir hafta) yerinde kalır.
Hastaya, dren çıkarılırken bir miktar rahatsızlık olabileceği söylenmelidir. Drenajın erken çıkarılması, mobilizasyon ve özellikle enfeksiyon olmak üzere bazı komplikasyonların riskini azaltabilir.
Kaynakça
https://tr.warbletoncouncil.org/drenaje-quirurgico-13854
EtkinKampüs, üniversite öğrencilerine yönelik düzenlediği etkinliklerle sadece akademik değil, aynı zamanda mesleki ve kişisel gelişimlerine katkı sağlıyor. Etkin Kampüs’ün öğrencilere sunduğu fırsatlar, onların alanlarındaki potansiyelini en üst düzeye çıkarmalarına yardımcı oluyor.
Kampüs temsilciliği hakkında detaylı bilgiye erişmek için tıklayın.
Tüm etkinliklere ulaşmak için tıklayın.
YAZAR:
Elif Nur Gündüz
Kırklareli Üniversitesi Hemşirelik Mezunu
Linkedln
