Presbiakuzi
Presbiakuzi, yaşa bağlı olarak ortaya çıkan işitme kaybıdır. Bu durum, genellikle 50 yaş ve üzeri kişilerde görülür ve zamanla ilerleyebilir. Genellikle simetrik ve bilateral görülür.
Fizyolojik olarak üçüncü düzeyde ve yüksek frekanslarda ortaya çıkar. Bu durum, iç kulakta, özellikle koklea ve işitme sinirinde yaşlanma nedeniyle meydana gelen değişikliklerden kaynaklanır
Beşinci düzeyden sonra konuşma spektrumunun bulunduğu frekansları etkilemeye başlar. Bu nedenle presbiakuzili hastaların başvuru yakınmaları “konuşmayı duyma fakat anlayamama” şeklindedir. Presbiakuzi oluşumunda çevresel faktörler (gürültü maruziyeti, ototoksik ilaç kullanımı, alkol kullanımı, diyabet gibi kronik hastalıklar, travma , otolojik hastalıklar, vb.) ve genetik faktörler etkilidir.
Presbiakuzi; sosyal aktivitelerde kısıtlanma, yalnızlık, izolasyon, iletişim bozuklukları ve aile yaşamında tatminsizlik gibi durumlara yol açarak yaşam kalitesini olumsuz olarak etkilediği gösterilmiştir
- Presbiakuzi Tanısı
İşitme kaybı çoğunlukla sessiz şekilde ilerleme gösterir. Çoğu durumda kişinin çevresindekiler işitme kaybını kişinin kendisinden önce fark eder. Öyküde çoğunlukla hızlı konuşmayı algılamada güçlük, gürültülü ortamlarda kelimeleri tanıma ve ayırt etme zorlanma tarif edilir. Genellikle tinnitus işitme kaybına eşlik eder.
Presbiakuziye neden olabilecek gürültü maruziyeti, alkol, sigara, ototoksik ilaç kullanımı, diyabet, hipertansiyon ve aile öyküsü sorgulanmalıdır.
Fizik muayenede tedavi edilebilecek diğer nedenler dışlanmalıdır. Varsa serumen uzaklaştırılmalıdır. Tek başına presbiakuzisi olan bir kişide iletim tipi işitme kaybına neden olabilecek etkenlere ait muayene bulguları gözlenmez ve otoskopik muayene doğaldır.
Presbiakuzi tanısının konulmasında en önemli basamak saf ses odyometrisi ve konuşma odyometrisinin olduğu odyometrik testlerdir. Saf ses odyometrisinde erken dönemde yüksek frekanslarda işitmede kayıp görülür. Zamanla kayıp tüm frekanslara yayılır.
Konuşma odyometrisinde konuşmayı alma eşiğinde artış, konuşmayı ayırt etme skorlarında düşüş vardır.
Uygun işitme cihazının seçimi ve bu cihazdan alınacak verimin tespitinde konuşma odyometrisi önem taşır.
Görüntüleme yöntemleri işitme kaybının unilateral yada asimetrik olduğu, tinnitusun odyometrik bulgularla uyuşmadığı durumlarda tercih edilir. Aksi halde görüntüleme yöntemleri tanıya katkı sağlamaz.
- Presbiakuzi Rehabilitasyonu
Yaşlı popülasyondaki işitme kayıplarının önemli bir kısmı işitme cihazları, orta kulak implantları, elektroakustik stimulasyon, yardımcı dinleme aletleri ve koklear implantlar ile karşılanabilir. Seçilecek yöntem işitme kaybının tipine, işitme kaybının şiddetine, kişinin tıbbi durumu ve tercihlerine göre belirlenebilir.
- Sonuç
Presbiakuzi geriatrik popülasyonda sık rastlanan, rehabilitasyonu yapılmadığında kişide depresyon, demans gibi komorbiditeye neden olabilen bir hastalıktır. Rehabilitasyonda en sık kullanılan yöntem işitme cihazlarıdır. İşitme cihazlarından en fazla verimi almak için cihaz kullanımı binaural (iki taraflı) olmalı ve kişi cihazı gün içinde olabildiğince uzun süreli kullanmalıdır. Cihazın yararları konusunda hasta ve gerekirse hasta yakınları bilgilendirilmeli, kullanım için motive edilmelidir.
- KAYNAK
- Okmeydanı Tıp Dergisi 29(Ek sayı 2):116-120, 2013
- doi:10.5222/otd.supp2.2013.116
Bengü İşkeçlier
Gazi Üniversitesi Odyoloji Bölümü
3. Sınıf Temsilcisi
